Conditioned Media from Human Pulp Stem Cell Cultures Improve Bone Regeneration in Rat Calvarial Critical-Size Defects.

The aim of this study was to test whether lyophilized conditioned media from human dental pulp mesenchymal stem cell cultures promote the healing of critical-size defects created in the calvaria of rats. Prior to the surgical procedure, the medium in which dental pulp stem cells were cultured was frozen and lyophilized. After general anesthesia, an 8 mm diameter bone defect was created in the calvaria of twenty-four rats. The defects were filled with the following materials: xenograft alone (G1) or xenograft associated with lyophilized conditioned medium (G2). After 14 or 42 days, the animals were euthanized, and the specimens processed for histologic and immunohistochemical analysis. Bone formation at the center of the defect was observed only in the G2 at 42 days. At both timepoints, increased staining for VEGF, a marker for angiogenesis, was observed in G2. Consistent with this, at 14 days, G2 also had a higher number of blood vessels detected by immunostaining with an anti-CD34 antibody. In conclusion, conditioned media from human dental pulp mesenchymal stem cell cultures had a positive effect on the regenerative process in rat critical-size bone defects. Both the formation of bone and enhancement of vascularization were stimulated by the conditioned media.

In Vivo Evaluation of Collagen and Chitosan Scaffold, Associated or Not with Stem Cells, in Bone Repair.

Natural polymers are increasingly being used in tissue engineering due to their ability to mimic the extracellular matrix and to act as a scaffold for cell growth, as well as their possible combination with other osteogenic factors, such as mesenchymal stem cells (MSCs) derived from dental pulp, in an attempt to enhance bone regeneration during the healing of a bone defect. Therefore, the aim of this study was to analyze the repair of mandibular defects filled with a new collagen/chitosan scaffold, seeded or not with MSCs derived from dental pulp. Twenty-eight rats were submitted to surgery for creation of a defect in the right mandibular ramus and divided into the following groups: G1 (control group; mandibular defect with clot); G2 (defect filled with dental pulp mesenchymal stem cells-DPSCs); G3 (defect filled with collagen/chitosan scaffold); and G4 (collagen/chitosan scaffold seeded with DPSCs). The analysis of the scaffold microstructure showed a homogenous material with an adequate percentage of porosity. Macroscopic and radiological examination of the defect area after 6 weeks post-surgery revealed the absence of complete repair, as well as absence of signs of infection, which could indicate rejection of the implants. Histomorphometric analysis of the mandibular defect area showed that bone formation occurred in a centripetal fashion, starting from the borders and progressing towards the center of the defect in all groups. Lower bone formation was observed in G1 when compared to the other groups and G2 exhibited greater osteoregenerative capacity, followed by G4 and G3. In conclusion, the scaffold used showed osteoconductivity, no foreign body reaction, malleability and ease of manipulation, but did not obtain promising results for association with DPSCs.

Human levator veli palatini muscle: a novel source of mesenchymal stromal cells for use in the rehabilitation of patients with congenital craniofacial malformations.

BACKGROUND: Bone reconstruction in congenital craniofacial differences, which affect about 2-3% of newborns, has long been the focus of intensive research in the field of bone tissue engineering. The possibility of using mesenchymal stromal cells in regenerative medicine protocols has opened a new field of investigation aimed at finding optimal sources of multipotent cells that can be isolated via non-invasive procedures. In this study, we analyzed whether levator veli palatini muscle fragments, which can be readily obtained in non-invasive manner during palatoplasty in cleft palate patients, represent a novel source of MSCs with osteogenic potential. METHODS: We obtained levator veli palatini muscle fragments (3-5 mm3), during surgical repair of cleft palate in 5 unrelated patients. Mesenchymal stromal cells were isolated from the muscle using a pre-plating technique and other standard practices. The multipotent nature of the isolated stromal cells was demonstrated via flow cytometry analysis and by induction along osteogenic, adipogenic, and chondrogenic differentiation pathways. To demonstrate the osteogenic potential of these cells in vivo, they were used to reconstruct a critical-sized full-thickness calvarial defect model in immunocompetent rats. RESULTS: Flow cytometry analysis showed that the isolated stromal cells were positive for mesenchymal stem cell antigens (CD29, CD44, CD73, CD90, and CD105) and negative for hematopoietic (CD34 and CD45) or endothelial cell markers (CD31). The cells successfully underwent osteogenic, chondrogenic, and adipogenic cell differentiation under appropriate cell culture conditions. Calvarial defects treated with CellCeram™ scaffolds seeded with the isolated levator veli palatini muscle cells showed greater bone healing compared to defects treated with acellular scaffolds. CONCLUSION: Cells derived from levator veli palatini muscle have phenotypic characteristics similar to other mesenchymal stromal cells, both in vitro and in vivo. Our findings suggest that these cells may have clinical relevance in the surgical rehabilitation of patients with cleft palate and other craniofacial anomalies characterized by significant bone deficit.

Adult mesenchymal stem cells and their possibilities for Dentistry: what to expect?

INTRODUCTION: Stem cells obtained from the pulp of human deciduous teeth are highly proliferative and plastic multipotent cells, which makes them a relevant model of stem cells, applied in several biomedical areas, with different purposes. OBJECTIVE: Based on a brief review of the literature, the present work intends to present from conceptual aspects about stem cells, classifications, potential (in vitro and in vivo) applications in dental practice, cell culture, cryopreservation and its importance, ethical and regulatory aspects, as well as the role of the dental surgeon as the endorser responsible for the entire clinical stage that involves the process of collecting stem cells obtained from dental pulps for cryopreservation, with a view to using them under appropriate conditions, in accordance with scientifically proven and justified good laboratory and clinical practices.

Adult mesenchymal stem cells and their possibilities for Dentistry: what to expect?

ABSTRACT Introduction: Stem cells obtained from the pulp of human deciduous teeth are highly proliferative and plastic multipotent cells, which makes them a relevant model of stem cells, applied in several biomedical areas, with different purposes. Objective: Based on a brief review of the literature, the present work intends to present from conceptual aspects about stem cells, classifications, potential (in vitro and in vivo) applications in dental practice, cell culture, cryopreservation and its importance, ethical and regulatory aspects, as well as the role of the dental surgeon as the endorser responsible for the entire clinical stage that involves the process of collecting stem cells obtained from dental pulps for cryopreservation, with a view to using them under appropriate conditions, in accordance with scientifically proven and justified good laboratory and clinical practices.

RESUMO Introdução: As células-tronco obtidas a partir da polpa de dentes decíduos humanos são células multipotentes altamente proliferativas e plásticas, o que as torna um modelo relevante de células-tronco, aplicado em diversas áreas biomédicas, com diferentes propósitos. Objetivo: A partir de uma breve revisão da literatura, o presente trabalho pretende apresentar desde aspectos conceituais acerca das células-tronco, classificações, potenciais aplicações (in vitro e in vivo) na prática odontológica, cultivo celular, criopreservação e sua importância, aspectos éticos e regulatórios, bem como o papel do cirurgião-dentista como homologador responsável por toda a etapa clínica que envolve o processo de coleta das células-tronco obtidas a partir de polpas dentais para criopreservação, com vistas ao uso em condições adequadas, em acordo com as boas práticas laboratoriais e clínicas cientificamente comprovadas e justificadas.

Mesenchymal Stem Cells from Human Exfoliated Deciduous Teeth and the Orbicularis Oris Muscle: How Do They Behave When Exposed to a Proinflammatory Stimulus?

Mesenchymal stem cells (MSCs) have been studied as a promising type of stem cell for use in cell therapies because of their ability to regulate the immune response. Although they are classically isolated from the bone marrow, many studies have sought to isolate MSCs from noninvasive sources. The objective of this study was to evaluate how MSCs isolated from the dental pulp of human exfoliated deciduous teeth (SHED) and fragments of the orbicularis oris muscle (OOMDSCs) behave when treated with an inflammatory IFN-γ stimulus, specifically regarding their proliferative, osteogenic, and immunomodulatory potentials. The results demonstrated that the proliferation of SHED and OOMDSCs was inhibited by the addition of IFN-γ to their culture medium and that treatment with IFN-γ at higher concentrations resulted in a greater inhibition of the proliferation of these cells than treatment with IFN-γ at lower concentrations. SHED and OOMDSCs maintained their osteogenic differentiation potential after stimulation with IFN-γ. Additionally, SHED and OOMDSCs have been shown to have low immunogenicity because they lack expression of HLA-DR and costimulatory molecules such as CD40, CD80, and CD86 before and after IFN-γ treatment. Last, SHED and OOMDSCs expressed the immunoregulatory molecule HLA-G, and the expression of this antigen increased after IFN-γ treatment. In particular, an increase in intracellular HLA-G expression was observed. The results obtained suggest that SHED and OOMDSCs lack immunogenicity and have immunomodulatory properties that are enhanced when they undergo inflammatory stimulation with IFN-γ, which opens new perspectives for the therapeutic use of these cells.

Is There a Noninvasive Source of MSCs Isolated with GMP Methods with Better Osteogenic Potential?

BACKGROUND: A new trend in the treatment for alveolar clefts in patients with cleft lip and palate involves the use of bone tissue engineering strategies to reduce or eliminate the morbidity associated with autologous bone grafting. The use of mesenchymal stem cells-autologous cells obtained from tissues such as bone marrow and fat-combined with various biomaterials has been proposed as a viable option for use in cleft patients. However, invasive procedures are necessary to obtain the mesenchymal stem cells from these two sources. To eliminate donor site morbidity, noninvasive stem cell sources such as the umbilical cord, orbicularis oris muscle, and deciduous dental pulp have been studied for use in alveolar cleft bone tissue engineering. In this study, we evaluate the osteogenic potential of these various stem cell types. METHODS: Ten cellular strains obtained from each different source (umbilical cord, orbicularis oris muscle, or deciduous dental pulp) were induced to osteogenic differentiation in vitro, and the bone matrix deposition of each primary culture was quantified. To evaluate whether greater osteogenic potential of the established mesenchymal stem cell strains was associated with an increase in the expression profile of neural crest genes, real-time qPCR was performed on the following genes: SRY-box 9, SRY-box 10, nerve growth factor receptor, transcription factor AP-2 alpha, and paired box 3. RESULTS: The mesenchymal stem cells obtained from deciduous dental pulp and orbicularis oris muscle demonstrated increased osteogenic potential with significantly more extracellular bone matrix deposition when compared to primary cultures obtained from the umbilical cord after twenty-one days in culture (p = 0.007 and p = 0.005, respectively). The paired box 3 gene was more highly expressed in the MSCs obtained from deciduous dental pulp and orbicularis oris muscle than in those obtained from the umbilical cord. CONCLUSION: These results suggest that deciduous dental pulp and orbicularis oris muscle stem cells demonstrate superior osteogenic differentiation potential relative to umbilical cord-derived stem cells and that this increased potential is related to their neural crest origins. Based on these observations, and the distinct translational advantage of incorporating stem cells from noninvasive tissue sources into tissue engineering protocols, greater study of these specific cell lines in the setting of alveolar cleft repair is indicated.

Existe associação entre o ângulo formado pelo terço inferior das paredes medial e lateral do seio maxilar e o risco de perfuração da membrana? Um estudo transversal / Is there association between the angle of medial and lateral maxillary sinus walls at the inferior third and the risk of membrane perforation? A cross-sectional study

Objetivo: avaliar a prevalência das medidas dos ângulos formados entre a parede medial e lateral do seio maxilar em seu terço inferior, e verificar a correlação entre os ângulos medidos e sua localização anatômica específica em áreas de dentes posteriores. Material e métodos: foram selecionados 64 cortes parasagitais em 25 exames tomográficos de uma amostra de pacientes uni ou bilateralmente desdentados, registrados para atendimento na Clínica de Implantologia Oral da Universidade do Grande Rio entre 1998 e 2004. Depois, os cortes foram digitalizados por um único operador, com cobertura transparente e em resolução 4.800 dpi. Os ângulos dos assoalhos dos seios maxilares (θ) foram medidos traçando-se linhas retas tangenciais às paredes medial e lateral, e separando sua distribuição por sítios posteriores (primeiros pré-molares, segundo pré-molares, primeiro molares e segundos molares), proporcionando três grupos: grupo 1 (θ ≤ 30º); grupo 2 (30º≤ θ ≤ 60º) e grupo 3 (> 60º). O teste qui-quadrado foi usado para avaliar a prevalência dos ângulos medidos e sua correlação com a localização anatômica, e o teste Anova para avaliar a correlação entre as médias dos ângulos mensurados e a localização anatômica. Resultados: os ângulos obtusos (grupo3) prevaleceram significativamente em 65,6% dos cortes parassagitais avaliados (p<0,01)...

Implantes curtos: uma opção para regiões atróficas e fatores que influenciam os seus índices de sucesso / Short implants: an option for atrophic regions and factors influencing their success rates - a literature review

As perdas dentárias podem gerar vários problemas, sendo a atrofia óssea uma das mais frequentes, dificultando posteriormente a reabilitação oral. O uso de próteses removíveis e longos períodos de edentulismo podem agravar o quadro de atrofia. Devido à teoria de que o implante deveria ser o mais longo possível, procedimentos cirúrgicos para suprir esse déficit de volume ósseo horizontal/vertical foram amplamente estudados como: enxertos em blocos inlays/onlays, distração osteogênica (DOA), enxertos em seio maxilar, regeneração óssea guiada (ROG) e lateralização do nervo alveolar inferior (LNAI). Porém, alto custo biológico, morbidade e literatura não conclusiva levaram a busca por alternativas. Vários estudos vêm demonstrando que os implantes curtos podem apresentar índices de sucesso comparáveis aos dos implantes mais longos. Desta forma, o objetivo deste trabalho foi fazer uma revisão da literatura científica a respeito dos implantes curtos abordando as modificações em sua macro e microgeometria, o desenvolvimento de novas técnicas cirúrgicas e os conhecimentos de biomecânica, entre outros fatores que aumentaram as taxas de sucesso e sobrevivência dessa modalidade de tratamento.

Tooth loss can cause several problems, being bone atrophy one of the most frequent, compromising subsequent oral rehabilitation procedures. The use of removable partial dentures and long periods of tooth loss may worsen this scenario. Due to the theory that the implant should be as long as possible for adequate stability, surgical procedures to address bone deficits in horizontal/vertical dimensions have been widely studied, such as grafts block inlays/onlays, distraction osteogenesis (DOA), maxillary sinus grafts, guided-bone regeneration (GBR), and inferior alveolar nerve lateralization (IANL). However, the high biological cost, morbidity and inconclusive literature prompt the search for alternatives. Several studies have shown that short implants may have success rates comparable to those in longer implants. Thus, the objective of this study is to review the scientific literature addressing the changes in its macro and micro-geometry, the development of new surgical techniques, and knowledge in biomechanics, as well as and other factors that increase the success and survival rates in this treatment modality.

A influência do biotipo periodontal na estética peri-implantar / The influence of periodontal biotype on peri-implant dental aesthetics

A preocupação com a estética é cada vez maior na terapia com implantes osseointegrados e a criação de uma margem gengival harmônica, uma completa formação de papila interdental e o biotipo periodontal têm aparecido como fatores primordiais para a obtenção de um resultado estético de excelência. O objetivo do trabalho foi apresentar uma revisão da literatura mostrando os fatores de risco envolvidos na estética peri-implantar e observar a possível relação entre esses fatores e o biotipo periodontal. A influência que o biotipo periodontal exerce sobre os tecidos peri-implantares parece ser bem controversa entre os autores, porém, de acordo com a literatura, a qualidade do biotipo periodontal pode ditar a estratégia de planejamento para a instalação de implantes na região anterior da maxila, podendo ter relação principalmente com a manutenção da papila interdental, com o tecido ósseo subjacente e com a estabilidade da margem gengival livre.

Nowadays, esthetics has been one of the main issues on dental implant therapy. Creation of a harmonious gingival margin, with complete formation of interdental papilla and periodontal biotype has emerged as key factors for achieving excellent results. The aim of this paper was to present a literature review showing the risk factors involved in peri-implant aesthetics and the possible relationship between these factors and periodontal biotypes. The influence of periodontal biotype on peri-implant tissues appeared quite controversial among authors but, according to the literature, the quality of periodontal biotype can dictate the treatment strategy for implant placement in the anterior maxillary region, being related to the maintenance of the interdental papillae, the underlying bone tissue, and to the stability of the free gingival margin

Revisão da histoanatomia dos tecidos peri-implantares: implicações funcionais estéticas / Literature review of the periimplant tissues: functional and aesthetics implications

Buscou-se levantar informações na literatura sobre a hístoanatomia dos tecidos peri-implantares, fazendo analogias desses tecidos com os tecidos periodontais, como também verificando as possíveis influências de alguns procedimentos na reabilitação com implantes sobre os tecidos peri-implantares. Constatou-se a existência de semelhanças e diferenças entre ambos os tecidos, tanto em termos estruturais quanto em suas respostas à presença de biofilme, à aplicação de cargas funcionais e para funcionais, como também aos tipos de mucosa (queratinizada e não queratinizada). Alguns fatores ligados à característica do implante utilizado, tais como a textura de superfície e o projeto do implante, bem como seu posicionamento tridimensional, parecem ter influência sobre a homeostasia dos tecidos peri-implantares, enquanto a instalação imediata do implante e a imediata aplicação de carga parece não ter influência sobre esses tecidos; porém, ainda não há um consenso na literatura sobre isso, o que demanda a realização de mais estudos clínicos longitudinais devidamente controlados.

Osteonecrose dos maxilares induzida por bisfosfonatos: revisão de literatura / Osteonecrosis of the jaw induced by bisphosphonates: review of literature

Os bisfosfonatos são potentes inibidores da remodelação óssea, sendo esta uma razão para serem utilizados no tratamento de doenças que interferem no metabolismo ósseo. Apesar de serem amplamente utilizados como agentes terapêuticos na redução da morbidade dos doentes oncológicos e no tratamento da osteoporose pós-menopausa, nos últimos anos, têm sido relatados casos de osteonecrose dos maxilares em pacientes que fazem uso desta classe de drogas. A osteonecrose dos maxilares induzida por bisfosfonatos é definida como uma exposição óssea necrótica que permanece na cavidade oral por mais de oito semanas em pacientes que fazem uso da droga e não foram irradiados na região de cabeça e pescoço. A osteonecrose tem sido descrita em pacientes que fazem uso de bisfosfonatos após procedimentos cirúrgicos bucais, incluindo o procedimento de instalação de implantes dentais. Desta forma, torna-se de grande valia que o cirurgião-dentista reconheça seus sinais e sintomas e saiba como tratar o paciente acometido por esta doença. O objetivo deste trabalho é fazer uma revisão da literatura científica relacionada a Osteonecrose dos maxilares induzida por bisfosfonatos e fornecer uma atualização na relação entre bisfosfonatos e implantes dentários

Bisphosphonates are potente inhibitors of bone remodeling, being a reason for use in treating diseases that affect bone metasbolism. Despite being widely used as therapeutic agents in reducing the morbidity of oncological patients, and treatment of postmenopausal osteoporosis, in recent years, cases of osteonecrosis of the jaw have been reported. Bisphosphonate-related Osteonecrosis of the Jaw, (BRONJ) has been described in patients taking bisphosphonates after oral surgery procedures, including the placement of dental implants surgery. Thus it is of great value for the dental surgeon to recognize their signals and symptoms and how to treat patients with this disease. This review is an update of relationship between bisphosphonates and dental implants. The aim of this paper is to review the scientific literature regarding osteonecrosis of the jaw induced by bisphosphonates and provide an update of the relationship between bisphosphonate and dental implant

Caracterização das superfícies dos implantes osseointegráveis: revisão de literatura / Characterization of osseointegrated implants surfaces: literature review

A composição química e a rugosidade da superfície estão diretamente ligadas ao sucesso dos implantes osseointegrados. Implantes com superfície moderadamente rugosa modificam os mecanismos da interação das células com a superfície quando comparados aos implantes de superfícies usinadas, acelerando o processo de osseointegração. Clinicamente, implantes com superfície rugosa permitem a colocação dos mesmos em função mais rapidamente e aumentam o índice de sucesso, principalmente em situações de risco como regiões de osso de baixa densidade, osso regenerado e altura óssea reduzida. O presente trabalho tem como objetivo fazer uma revisão da literatura científica sobre os diversos tratamentos de superfície dos implantes osseointegráveis e apresentar estudos que avaliam as suas características e influência na cicatrização óssea

The chemical composition and surface roughness are directly linked to the success of dental implants. Implants with treated surface modify the mechanisms of interaction of cells with the surface in relation to implants machined surfaces, accelerating the process of osseointegration. Clinically, implants with treated surface allow to activate faster and increase the success rate especially in risk situations such as regions of low density of alveolar bone, regenerated bone and reduced bone height. This study aims to review the scientific literature on the various surface treatments of dental implants and present studies that evaluate its characteristics and influence on bone healing

Considerações prévias ao tratamento com implantes / Preliminary considerations in implant treatments

A expectativa de vida da população brasileira vem aumentando a cada ano, aumentando a demanda por tratamentos reabilitadores implantossuportados, trazendo benefícios para os pacientes incluindo melhora significativa na mastigação, auto-estima e qualidade de vida. Ao mesmo tempo, a idade do paciente pode ser considerado um fator de risco para o insucesso destes tratamentos. Embora o tratamento com implantes seja considerado um método previsível e seguro, são necessários conhecimentos sobre os critérios para indicação desta técnica, assim como os fatores limitadores locais e sistêmicos, condições de risco e complicações possíveis oriundas do tratamento. Este trabalho tem como objetivo fazer uma breve revisão sobre os critérios de seleção, indicações, contra-indicações e planejamento em tratamentos com implantes

The life expectancy of the population is increasing every year, increasing demand for implant supported rehabilitation treatments, bringing benefits for patients including a significant improvement in chewing, self-esteem and quality of life. At the same time, the patient’s age can be considered a risk factor for the failure of these treatments. Although implant treatment is considered a predictable and safe method, knowledge is needed about the criteria for indication of this technique, as well as factors limiting local and systemic conditions of risk and possible complications from treatment. This paper aims to briefly review the selection criteria, indications, contraindications and planning in implants treatment

Implantes inclinados: uma alternativa aos enxertos ósseos: considerações da literatura / Tilted implants: an alternative to bone grafts: considerations of the literature

As técnicas que preconizam a inclinação de implantes vêm sendo evidenciadas ao longo dos últimos anos por razões tais como, tornar o tratamento mais rápido, menos invasivo e oneroso para o paciente, minimizando a necessidade de realização de procedimentos de enxertia e tornando possível o desvio de acidentes anatômicos como canal mandibular, seios maxilares e fossas nasais. Além disso, podem diminuir ou mesmo eliminar o cantilever distal, melhorando a condição biomecânica do trabalho. É necessário, entretanto, que o profissional tenha um adequado treinamento para realização dessas técnicas para que seja alcançado o objetivo proposto, sem contudo submeter o paciente a riscos desnecessário. É propósito deste trabalho, realizar uma revisão da literatura científica a respeito da proposta de tratamento que prevê a utilização de implantes inclinados, apontando as vantagens e limitações relativas a técnica

The techniques that advocate the use of tilted implants have been high-lighted in recent years for reasons such as speeding the treatment, making in less invasive and cheaper to the patient, minimizing the need for grafting procedures and making it possible to avoid important anatomic structures such as mandibular canal, maxillary sinus and nasal cavities. Furthermore, they can reduce or even eliminate the distal cantilever, improving the biomechanical condition of rehabilitation. It is important, however, that the professional have an adequate training to perform such techniques in order to reach the proposed objective, without subjecting the patient to unnecessary risks. The aim of this paper was to perform a review of scientific literature about the proposed treatment, which involves the use of tilted implants, pointing out the advantages and limitations on the technique

Antimicrobianos em implantodontia: como, quando e por que utilizá-los? / Antibiotics in dental implantology: how, when and why use them?

Não há consenso na literatura sobre o protocolo medicamentoso para cirurgias de implantes dentários. Em pacientes saudáveis, sem risco de endocardite bacteriana, os seguintes fatores devem ser considerados quanto ao risco de infecção e a decisão pela profilaxia antibiótica: quantidade de implantes a serem instalados, extensão da incisão, habilidade e experiência do cirurgião, uso de membranas e/ou enxertos, tempo do procedimento cirúrgico, além de fatores sistêmicos dos pacientes. Esta revisão de literatura buscou saber as motivações do cirurgião ao prescrever antibióticos, quais os antibióticos mais apropriados, e analisar os protocolos de antibioticoterapia disponíveis. A amoxicilina (1g ou 2g pré-operatórios) em geral é o antibiótico proposto para profilaxia antibiótica em para pacientes saudáveis, não se observando a dose pós-operatória como vantagem. Há necessidade de prescrição antibiótica nos casos de implantes imediatos e em infecções tardias como peri-implantite. No primeiro caso, não há estudo que estabelece um protocolo medicamentoso, sendo que a maioria dos autores indica o uso pré-operatório e pós-operatório. No segundo caso, onde há profundidade na sondagem ≥ 6mm, recomenda-se o uso de associação entre amoxicilina e metronidazol. Mais estudos são necessários para estabelecer um protocolo antibiótico individualizado para cada tipo de procedimento em implantodontia

There is no consensus in the literature on the drug regimen for surgerical placement of dental implants. In patients who are not in the group at risk for bacterial endocarditis, which are considered healthy, the following factors should be taken into consideration regarding the risk of infection and antibiotic prophylaxis decision-making process: number of implants to be installed; extent of tissue flexed, skills and experience of the surgeon, use of membranes and / or grafts, length of surgery, and systemic factors of the patients. Preoperatively amoxicillin (1g or 2g) is usually the drug proposed for antibiotic prophylaxis, for cases of healthy patients, with no observed dose postoperatively as an advantage. Other occasions to which there is a need for prescribing antibiotics in implant dentistry are in cases of immediate implants and prostoperative infections such as peri-implantitis. On the first occasion there is no study that establishes a drug regimen, and most authors have indicated the use of preoperative and postoperative. On the second occasion where there is depth in the survey ≥ 6mm is recommended antibiotic therapy with amoxicillin and metronidazole. Further research are needed to establish an antibiotic protocol individualized for each type of procedure in implant dentistry

Utilização de enxerto ósseo homógeno em reconstrução de pré-maxila: relato de caso clínico / Use homogenous bone graft for maxillary reconstruction: a case report

A instalação de implantes osseointegráveis em um posicionamento tridimensional ideal pode ser impedida pela pouca disponibilidade óssea. Desta forma, torna-se necessário então a realização prévia um enxerto ósseo. O osso autógeno é considerado na literatura como o “padrão ouro” dos materiais enxertante, porém seu uso aumenta a morbidade do procedimento pela abertura de um leito doador. Mais recentemente, o uso de enxertos ósseos homógenos congelados frescos vem aumentando e novas técnicas têm sido propostas. Esse trabalho tem o objetivo de apresentar uma revisão de literatura sobre o assunto e relatar um caso clínico onde o osso homógeno congelado fresco foi utilizado para reconstrução da pré-maxila, favorecendo a instalação ideal de implantes osseointegráveis

The installation of dental implants in an ideal three-dimensional positioning may be hindered by the limited availability of bone. Thus, it is then necessary to first conduct a bone graft. The autogenous bone is considered in the literature as the “gold standard” of graft materials, but their use increases the morbidity of the procedure by opening a donor site. More recently, the use of fresh frozen homogenous bone grafts has been increasing and new techniques have been proposed. This paper aims to present a review of literature on the subject and report a case where fresh frozen homogenous bone was used for reconstruction of the premaxilla, favoring the ideal installation of dental implants

Complicações no tratamento com implantes osseointegrados: fase protética e manutenção / Complications of treatment with osseointegrated implants: prosthetics and maintenance phase

A fase protética é a hora de reavaliar em modelos e clinicamente todo o planejamento inicial e seguir com que foi proposto ou então mudá-lo por algum motivo ou complicações ocorridos durante as fases cirúrgicas. O sucesso obtido na osseointegração após fase cirúrgica não é sinônimo de sucesso no tratamento reabilitador em longo prazo. Muitos casos de insucessos são estéticos, interferindo diretamente no resultado final do trabalho e na satisfação do paciente. Outros problemas são biomecânicos, derivados de mau planejamento. O objetivo deste artigo é fazer uma revisão de literatura sobre as complicações que ocorrem durante a fase protética e de manutenção do tratamento, para que o profissional tenha conhecimento dos problemas que poderá encontrar, assim como para que sejam evitados, pois muitas complicações derivam de procedimentos mal executados que ocorreram na fase cirúrgica e de planejamento

The prosthetic phase is the time to review in casts and clinically all the initial planning and continue with what was proposed or change it for some reason or complications during the postoperative phase. The achievement in osseointegration after surgical phase is not synonymous with success in the rehabilitation treatment in long term. In many cases the failure is aesthetic, and directly influences the final result of the treatment and patient satisfaction. Other biomechanical problems are derived from poor planning. The aim of this paper is to review the literature on the complications that occur during maintenance and prosthetic treatment, helping practitioner to be aware of the problems may encounter and avoid because many complications arising from procedures poorly executed that occurred in the surgical planning

Complicações no tratamento com implantes osseointegrados: fase cirúrgica / Complications of treatment with osseointegrated implants: stage surgery

É cada vez maior o número de pacientes que recebem implantes nos dias atuais, e com isso, crescem também as chances de ocorrerem complicações e insucessos nos tratamentos de pessoas candidatas aos implantes osseointegrados. O objetivo de artigo é fazer uma revisão de literatura sobre as complicações cirúrgicas (Cirurgia 1ª e 2ª fase), tendo consciência da existência de inúmeras possibilidades, avaliando assim as que ocorrem com maior freqüência e incidência para que seja cada vez mais fácil de prevê-las e evitá-las durante o tratamento. Complicações como: hemorragias, edemas, hematomas, equimose, deglutição de instrumentais, fratura da mandíbula, fratura de fresas, instrumentação inadequada, penetração na cavidade sinusal ou nasal, sinusites, perimplantite, mucosite, parestesias, entre outras

A growing number of patients receiving implants today, and with that, the chances of growing also occur complications and failures in treatment of people candidates for dental implants. The purpose of this article is to review the literature on the surgical complications (Surgery 1st and 2nd phase), being aware of the existence of numerous possibilities, so evaluating the occurring with greater frequency and incidence to be increasingly easy to down – them and avoid them during treatment with osseointegrated implants. Complications such as bleeding, edema, hematomas, ecchymosis, instrumental swallowing,jaw fractures, fractures of cutters, inadequate instrumentation, penetration in the nasal cavity or sinus, sinusitis, peri-implantitis, mucositis, paresthesia, among others

Influência do posicionamento tridimensional dos implantes osseointegráveis na estética perimplantar: considerações da literatura atual / The influence of tridimensional osseointegrated implant position on peri-implant aesthetics: considerations of the current literature

A demanda por melhores resultados estéticos nos tratamentos envolvendo implantes osseointegrados levou à busca de parâmetros que permitissem maior previsibilidade da estética perimplantar. Esses parâmetros envolvem o posicionamento tridimensional ideal do implante e todos os recursos necessários para obtenção deste, como planejamento prévio, exames clínicos, radiológicos, enceramento diagnóstico e guia cirúrgica. O objetivo deste trabalho é fazer uma revisão dos fatores relacionados ao posicionamento tridimensional dos implantes e sua influência na estética perimplantar

The demand for better aesthetic results in the treatments involving osseointegrated implants led to the search of parameters that permitted greater previsibility of the peri-implant aesthetic. These parameters involve the ideal tridimensional positioning of the fixture and all the necessary resources for attainment of this, as previous planning, clinical and radiological examinations, diagnostic waxing and surgical guide. The aim of this paper is to review the literature about the factors related to the tridimensional implant positioning and its influence in implant aesthetic